期刊简介
《中国现代手术学杂志》是国内唯一以手术临床为基础，反映手术学理论与实践的专业学术期刊。以科学、实用、先进、创新为目标，其办刊宗旨为：重点探讨与手术相关的学术问题，以理论指导临床实践，以实践促进理论研究；服务临床实践，提高手术水平；加强学术交流，促进手术创新。 本刊内容涵盖外科各专科及妇产科等专业领域，介绍国内外手术学领域的新理论、新技术、新成果，及时报道各手术专业领域临床与科研新进展，推介新术式、新技术及新器材的研制与应用。 作为手术理论、方法与技巧交流的园地，本刊设有专家述评、专家论坛、手术学研究、术式介绍与探讨、临床论著、综述与讲座、手术学史话及继续教育园地等栏目，既具科学性又富人文色彩；图文并茂，直观明了。通过作者先进、实用的研究成果，各级医院的读者均能拓展学术视野，启发创新思维。我刊以各级医院的临床外科、妇产科医师以及医学院校教师、研究生、医学生为读者对象，是临床与科研教学人员研究探讨学术问题的论坛，基层医师、医学生学习与提高手术技能的园地。
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首页>中国现代手术学杂志
- 杂志名称：中国现代手术学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：中南大学湘雅二医院
- 国际刊号：1009-2188
- 国内刊号：43-1335/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：Caj-cd规范获奖期刊期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
Ⅱ、Ⅲ期胃癌D2、D3淋巴结清扫的原则及适应证
徐惠绵
关键词：胃肿瘤, 癌, 淋巴结清扫
摘要：胃癌淋巴结转移是影响预后的重要因素,以彻底清扫胃周淋巴结为主的胃 癌根治术,使胃癌的外科治疗取得了长足的进步.这在世界多数国家基本达成共识.唯西方 少数国家对D2根治术作为进展期胃癌标准术式持反对意见,认为D2根治术后并发症高于 D1根治术,而二者5年生存率相似,尤其对D3扩大淋巴结清扫术争议较大.60年代以来 ,日本首先倡导D2、D3胃癌扩大淋巴结清扫术,经过30余年积极的临床实践,Marayama 等报告了Ⅱ、ⅢA期胃癌5年生存率分别从61%和39%提高到76%和63%,其他日本医疗单位也相 继报告了令人羡慕的结果.正如王舒宝教授所言,我科1978年在国内首先引进日本胃癌D2 、D3淋巴结清扫术,多年来手术医生相对固定,配合密切, 术式及方案统一, 共施行胃癌根治手术3 000余例,经统计,根治术后5年生存率: 60年代为19.6%, 70年代为38.5%, 80年代为57.6%,90年代达到63.7%.结果显示,自开展D2、D3手术以来,5年生存率提 高近20%,而手术并发症及死亡率并未增加[1].其结果与西方报告的结果和观点差 异较大.近年来,通过国内外学术交流或商榷,认识逐渐趋于一致,即手术方案的合理化、 规范化和个体化是提高手术疗效的关键.所谓手术方案合理化应具备以下4个条件:①病人 自身条件是手术安全性和根治性的基础;②病期是设计手术方案的依据;③肿瘤自身的生物 学行为是进行个体化治疗的关键;④医生的技术及设备条件是D2、D3手术得以实施的保 证.20年来我们针对淋巴结转移规律的研究证明,胃癌的淋巴结转移主要受病期早晚和癌肿 自身生物学行为影响.因此,病期和生物学行为是选择D2、D3手术的主要依据.
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